Медицина «лечит»

Здравоохранение – не строительство и, казалось бы, не такая уж
капиталоемкая сфера. В нашем-то государстве, где забота о здоровье граждан
топчется на задворках бюджетного финансирования, а социалка сгружается на плечи
регионов…

Тем внимательнее следует относиться к каждому рублю,
потраченному на социальную сферу в региональных целевых программах и каждому
решению управленцев во власти. Похоже, правоохранительные органы Нижегородской
области всерьез озабочены количеством нарушений законодательства и преступлений
в сфере бюджетного финансирования.

В конце июля 2013 года на специальной пресс-конференции
начальник управления экономической безопасности и противодействия коррупции ГУ
МВД России по Нижегородской области Владимир Колбасов озвучил некоторые цифры,
которые, откровенно говоря, повергают в шок. С начала 2013 года полицией выявлено
669 преступлений, связанных с хищением средств в рамках целевых программ
Нижегородской области.

На территории региона реализуется 36 целевых программ с общим
объемом финансирования 21 млрд. рублей. То есть всего за полгода на каждую
региональную целевую программу в среднем пришлось 18 раскрытых экономических
преступлений или по одному преступлению на каждые 30 млн. бюджетных рублей. Подчеркну
– речь именно о преступных деяниях, а не о более широком перечне нарушений
законодательства. А сколько всего еще остается в тени…

Между тем, из 669 зарегистрированных преступлений каждое
третье – имеет коррупционную начинку. Более 20% коррупционных деяний совершены
в сфере государственного управления и социального обеспечения, по 8% приходится
на здравоохранение и образование. А вы говорите: нет денег на медицину.

"Основная масса хищения денежных средств связана с
мошенничеством. Наиболее распространенной схемой стали хищения денежных
средств, выделяемых в качестве субсидий путем предоставления государственному
учреждению подложных документов. Широко применяется также схема заключения
фиктивных договоров оказания услуг" – говорит полковник УБЭП.

Откровения Колбасова прошли ровным фоном по местным СМИ и не
имели никакого отклика у руководителей региона. И все бы, как говорится, в
елочку, если бы не федеральные надзорные органы, снова подкинувшие повод
задуматься над региональной медициной.

В конце августа областная прокуратура вынесла представление
министру здравоохранения Нижегородской области Александру Карцевскому в связи с
допущенными нарушениями законодательства в сфере охраны здоровья граждан. Из
официальной информации следует: надзорными органами выявлены факты
ненадлежащего осуществления областным министерством здравоохранения полномочий
в сфере реализации региональной программы модернизации здравоохранения на
2011-2012 годы.

Первая претензия прокуратуры — отсутствие контроля учета и
эффективного использования поставленного в учреждения здравоохранения
медицинского оборудования.

«Существует 4 основных направления программы модернизации.
Первая – улучшение материально-технической базы лечебных учреждений. Это
проведение текущего ремонта и закупка нового, современного оборудования:
компьютерных томографов, ангиографов, сложной рентгеновской техники,
наркозно-дыхательной аппаратуры, ультразвуковой диагностической аппаратуры
высокого класса. Фактически результатом этой программы станет то, что к 2013
году лечебная сеть Нижегородской области в целом станет более
конкурентоспособной» (А. Карцевский).

А вот как на деле организованы госзакупки медоборудования в
Нижегородской области. В 2012 году для центральной районной больницы Первомайска
было запланировано приобретение стационарного рентгеновского цифрового аппарата
стоимостью 12 млн. руб. за счет межбюджетного трансферта. Именно эта сумма
фигурировала в закупке. Конечная стоимость выполнения госконтракта нигде не
фигурирует, однако, со слов главного врача первомайской ЦРБ реальная стоимость
приобретенного рентгеновского аппарата с томографической приставкой составляет
5 млн. Вопреки всем законам рыночной экономики цена на штучный товар упала в
2,5 раза. Полагаю,вы в состоянии выдвинуть и оценить Все возможные гипотезы по
этому поводу.

Еще пример поближе к кабинету Александра Карцевского. В том же
2012 году Нижегородская областная детская клиническая больница судилась в
арбитраже с поставщиком офтальмологического томографа. На приобретение аппарата
медучреждению было выделено 7,5 млн. рублей. Цена поставщика, победившего в
конкурсе, составила 5 млн. 775 тыс рублей. При этом установлено, что поставщик
выступал лишь посредником, а реальная цена у московского дистрибьютора
составляла от 2 млн. 435 тыс. рублей.

Внимание, вопрос: сколько дефицитных аппаратов для диагностики
зрения нижегородских детей можно было приобрести на 7,5 млн., и каким образом
была сформирована максимальная стоимость лота? Впрочем, до цены ли дело, если
даже поставка одного аппарата победителем конкурса не выполнена.

Все это – отнюдь не частные случаи. В 2011-2012 гг.
нижегородская медицина модернизировалась с десятками интересных эпизодов, среди
которых безоговорочное первенство держит нарушения в организации и проведении
конкурсов на исполнение госконтрактов. Так, 15 нарушений связаны с
неправомерными отказами в допуске к участию в аукционах. Интересно, что
технично отодвинутые от госконтрактов фирмы фигурируют в несостоявшихся
поставщиках для разных медицинских учреждений, что позволяет судить о
закономерностях на рынке закупок оборудования для нижегородского
здравоохранения, а именно, об отсутствии свободной конкурентной среды.

22 уже приобретенных дорогостоящих прибора так и не введены в
эксплуатацию и еще 76 – не используются. Министр Карцевский предупрежден
прокуратурой на основании предоставления искаженной информации по неиспользуемому
и несмонтированному оборудованию.

Данные о расходовании средств на реализацию региональной
программы модернизации также искажались. Занижение суммы, перечисленной в
учреждения здравоохранения региона составило 475 млн. руб., и это стало
основанием для прокурорского представления уже в адрес замгубернатора Дмитрия
Сватковского.

«В соответствии с Национальным планом противодействия
коррупции, утвержденный Указом Президента РФ 13.03.2012 года, министерством
здравоохранения Нижегородской области утвержден план по противодействию
коррупции на 2012-2013 годы. Так, в учреждениях здравоохранения города Нижнего
Новгорода и области размещена информация о «телефоне доверия». В текущем году в
целях совершенствования системы здравоохранения и государственной системы
оказания медицинской помощи при министерстве образован Совет общественных
организаций по защите прав пациентов. На собрании Нижегородской ассоциации
работодателей здравоохранения принят «Кодекс чести медицинского работника
Нижегородской области»» (А. Карцевский).

Я не знаю, работает ли телефон доверия по нижегородским
больницам, защищаются ли права пациентов, и как применяется кодекс чести
врачей. А вот вопросы к открытости и прозрачности деятельности самого
медицинского главка у прокуратуры возникли.

Вернемся к недавнему представлению прокуратуры на имя
Карцевского. Вторая претензия — превышение полномочий Министерством
здравоохранения Нижегородской области.

Проводя проверки, областная прокуратура обнаружила в
компьютерах руководителей лечебных учреждений очень интересные электронные
письма. Оказывается, в июле 2013 года региональным Минздравом был разослан
неофициальный циркуляр во все лечебно-профилактические учреждения,
подведомственные министерству. Из содержания писем следует, что проведение
проверок контрольно-надзорными организациями любого уровня в медучреждениях
недопустимо без предварительного согласования с Александром Карцевским.

Приехали. Чтобы федеральные структуры получили доступ в
лечебные учреждения для выполнения предписанных законом функции проверки
хозяйствующих субъектов, им необходимо посоветоваться с местным медицинским
боссом. Как говорят в народе, с чего бы баня сгорела?

К слову, основную финансовую нагрузку программы модернизации здравоохранения
несет бюджет РФ. Федералы имеют полное право осуществлять контрольно-надзорные функции
по закону и без всяких там разрешений областного министра.

Когда региональные власти не контролируют и не учитывают
материальные ценности в подведомственных минздраву учреждениях, а закупочные
цены на очень дорогое оборудование берутся с потолка, такое еще можно списать
хотя бы на незнание рынка, бесхозяйственность или управленческую непригодность.
Когда же минздрав ведет негласную политику, при которой еще до прокурорских
проверок должна быть возможность договориться или хотя бы оттянуть время, это
вызывает подозрения другого рода. Собственно, вопрос пока один: а что скрывать Карцевскому?

Безусловно, не всякое нарушение закона – есть преступление, и
пока претензии Прокуратуры сформулированы обтекаемо. Но даже из их содержания
явствует, что федералы в данный момент занимаются проверкой регионального
здравоохранения и столкнулись с определенным сопротивлением местных админресурсов.
В переводе с сухих формулировок на разговорный язык правоохранителей
представление нижегородскому министру здравоохранения звучит так: «Отойдите и
не мешайте работать».

Понятно и то, что оба нарушения минздрава – отсутствие
собственного контроля и попытки помешать контролю извне – тесно связаны между
собой и, вероятно, могут объяснить то, о чем прокуратура пока умалчивает. Как
удалось выяснить, речь может идти о более чем 300 сделках, содержащих признаки
отмывания доходов, полученных преступным путем через нижегородские госконтракты
по медоборудованию, лекарствам, строительству и ремонту. Сумма этих сделок,
попавших в поле зрения силовых структур, по некоторым данным, может составлять
от 2,2 млрд. рублей.